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贵州省六盘水市人民政府


《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》
六盘水市人民政府文件

市府发[1998]13号

市 人 民 政 府
关于印发六盘水市职工医疗
保障制度改革方案修改意见的通知

　　各特区、县、区人民政府，各经济开发区管委会，市人民政府各工作部门：
　　《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》修改意见，已经市人民政府研究，并征求市人大、市政协的意见，同时报经市委同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


一九九八年三月十八日

《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》
修 改 意 见

　　我市职工医疗保障制度改革试行方案实施一年来，初步改变了医疗费用全部由国家和企业包揽的状况，资金来源多渠道、权利与义务相统一、社会互济与自我保障相结合的新型医疗保险制度框架开始形成。但是，由于医疗保障制度改革涉及面广、矛盾多、难度大，因而在实施过程中出现了一些亟待解决的问题，为了更好地为职工服务，方便就医；为了进一步提高医疗水平和服务质量；为了建立健全激励、制约机制，保证职工基本医疗；为了遏制医疗费用的不合理增长，我市医改试行方案需要作适当调整。根据国务院确定的医改目标和基本原则，结合我市实际，现就我市医改试行方案作如下修改：
　　一、调整缴费标准。原实行公费医疗的单位按本单位参保人员工资总额（含退休人员退休费用总额）的9%缴纳医疗保险费。原实行劳保医疗的单位按本单位参保人员工资总额（含退休人员退休费用总额）的6%缴纳医疗保险费。
　　二、适当调整个人医疗帐户比例：个人医疗帐户（包括个人缴纳部分）分别不同年龄段，按本人年工资总额的下列比例记入：40岁以下的，按3%记入；41岁至50岁的，按4%记入；51岁以上的按5%记入。
　　为退休人员设立个人医疗帐户和自付段，个人帐户按本人年退休费用总额6%记入。自付段为本人年退休费用总额的2.5%。退休人员符合住院条件的，其个人负担比例为在职职工的一半。
　　三、实行个人医疗帐户和社会统筹医疗基金相结合的方式。个人医疗帐户中的本金和利息归职工所有，主要使用，超支不补，节余滚存使用，可以继承。个人医疗帐户用于支付门诊医疗、自购药品和住院治疗期间除个人自负段以外按规定应当由个人自负的医疗费。职工可自主选择定点医院看门诊和到定点药店购药，定点医院和医疗保险机构对职工个人医疗帐户的使用不再审核。
　　职工住院或紧急抢救符合规定条件的，所发生的医疗费用由社会统筹基金和个人按比例分担。
　　四、实行病种管理。制定由社会统筹基金支付医疗费用的病种目录，明确规定由社会统筹基金支付医疗费用的疾病病种和不支付医疗费用的疾病病种或生理缺陷。职工住院或紧急抢救，经医生诊断属于“社会统筹基金支付医疗费用的病种”的，其医疗费用按规定由社会统筹基金和个人按比例分担；经诊断属于“社会统筹基金不支付医疗费用的病种或生理缺陷”的，其医疗费用由个人帐户开支或由个人自负；经诊断不属于病种目录列举由社会统筹基金支付医疗费用的病种，也不属于社会统筹基金不支付医疗费用的病种，但因病情严重确需住院或紧急抢救的，由医疗机构出具诊断证明，报社会保险机构审核批准后，其医疗费用可由社会统筹基金按规定支付；未经批准的，其医疗费用由个人帐户开支或由个人自负；属紧急抢救的，可先治疗，并在规定时间内办理审批手续。
　　属于病种目录所列举病种的门诊医疗费用，可视同住院按规定支付。
　　病种目录由市医疗保险管理部门会同市卫生部门制订，并根据基金承受能力和实施情况适时进行修订报市人民政府批准后公布实施。
　　五、职工住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列疾病，须先自负本人年工资总额的5%，自负部分不能用个人帐户支付。职工当年再次住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列的疾病时，不再实行个人自负段。
　　六、适当提高个人自负比例。职工住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列的疾病，超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担比例提至16%。
　　七、设立基本医疗保险“封顶线”，社会统筹医疗基金最高支付限额为3万元，超过部分社会统筹医疗基金不再支付。
　　八、建立大病统筹基金。职工患大病、重病，社会统筹医疗基金已支付到最高限额后，由大病统筹基金支付。大病统筹基金按每人每年60元筹集，由职工个人和单位各负担一半，职工缴纳部分由单位每月从职工工资中代扣。凡缴纳大病统筹基金的职工患大病、重病时，所发生的3万元以上15万元以下的医疗费用，由大病统筹基金完全负担。15万元以上部分，大病统筹基金负担50%，单位负担45%，个人负担5%。
　　九、尚未参保的企业可选择以下参保方式：
　　（一）按我市现行医改方案参保。
　　（二）参加病种目录所列疾病的住院医疗保险。参保人员的医疗保险费每人按本市上年度社会平均工资的4.5%缴纳，享受我市医改住院的医疗保险待遇。
　　（三）鼓励有条件的企业在参加病种目录所列疾病的住院医疗保险的基础上，参加大病医疗保险。
　　（四）参加住院医院保险的企业应为职工建立个人医疗帐户，职工个人医疗帐户的比例由企业自行确定效益好的企业，职工个人医疗帐户应达到我市医改方案规定的比例，在此基础上，可为职工建立补充医疗保险。个人医疗帐户和补充医疗保险资金由企业自行管理，也可委托医疗保险基金经办机构管理（不收管理费）。
　　（五）暂时无力参加住院医疗保险的企业，可实行门诊费包干使用，同时建立企业医疗费用调剂金，实行小病自理、中病企业调剂的办法，具体调剂比例由企业自行确定。企业应积极创造条件，参加住院医疗保险或参加商业医疗保险，以减轻大病、重病患者的经济负担。
　　（六）部、省属企事业单位应遵照国办发[1996]16号文件精神参加地方医改，在过渡阶段，一是要把自行实施的医改方案抄送医改办备案；二是向地方缴纳医疗保险风险调节基金；三是尽快参加地方医改。
　　十、增加定点医疗机构和确定定点零售药店。由市医改办会同市社保局、卫生局、医药局审定。
　　十一、完善定额结算管理办法。根据以收定支、收支平衡和保障职工基本医疗的原则，对定点医院实行定额预算管理，预算定额以上年度向各定点医院实际支付的社会统筹医疗费为基数，综合考虑影响医疗消费水平的各种主要合理因素确定。同时建立医疗保险服务质量考核评价制度，根据医疗服务质量年终考核结果，决定医疗费结余留归医院的比例和超支部分医院承担的比例以及预算定额中预留的医疗服务质量保证金的支付比例，具体办法由市医改办和市社会保险事业局征求市卫生局意见后另行公布。
　　十二、建立健全对医疗机构的补偿机制。市医疗机构的基本建设和大型设备购置纳入市政府基本建设投资计划；安排一定资金，作为医疗机构开展新技术、新项目的专项科研经费。
　　十三、各特区、县、区可参照市医改方案，根据本地区实际，自行决定筹资水平、个人帐户比例、自负比例、统筹基金支付限额，并根据统筹基金的承受能力，自行制定病种目录、药品目录和医疗服务项目，逐步建立适合本地实际的医疗保险制度。
　　十四、原方案中未修改部分继续执行。
　　十五、本修改意见从1998年4月1日起执行。



招商银行发行可转债的法律冷思考

北京众一律师事务所 合伙人 李庆民


2003年10月15日，引起广泛关注的招商银行2003年第一次临时股东大会以绝对多数通过发行不超过100亿元可转换债券的议案。
该议案的通过，一方面将以众多基金为代表的流通股股东的抵抗努力彻底击垮，尽管该结果在投资者的意料之中；另一方面，再次将《公司法》、《可转换公司债券管理暂行办法》与中国证监会的规范性文件的矛盾和冲突纳入投资者、政策制定者和法律工作者的视野。
招商银行法人股股东和流通股股东对于该次发行可转换债券的争议集中在两个方面。一是100亿的发行规模是否合法；二是如果不合法，如何在法律上阻止以及是否还有法律救济的措施。
对于第一个问题，笔者认为本次发行不合法。因为：按照《中华人民共和国公司法》第一百六十一条发行公司债券的规定，以及《可转换公司债券管理暂行办法》第九条规定，公司发行债券时，包含本次拟发行的公司债券在内的累计债券总额占公司净资产额的比例不应超过百分之四十；发行后的累计债券总额亦不得超过公司预计净资产的百分之四十。
　　根据招商银行2002年年报，其净资产为160亿元，发行债券最高规模只能达到64亿元，而此次招行发行不超过100亿元的可转债，将违反《公司法》和《可转换公司债券管理暂行办法》不超过净资产40%的比例限制。
　　而2001年12月25日证监会下发的《关于做好上市公司可转换公司债券发行工作的通知》中第一条第二款规定：“上市公司发行可转换公司债券前，累计债券余额不得超过公司净资产额的40%；本次可转换公司债券发行后，累计债券余额不得高于公司净资产额的80%。公司的净资产额以发行前一年经审计的年报数据为准。”
如果按照此规定，以招行2002年年报公布的160亿净资产计算，招行此次的发行规模当属合法。
矛盾由此产生。问题在于〈公司法〉属于法律，《可转换公司债券管理暂行办法》属于国务院制定的行政法规，而《关于做好上市公司可转换公司债券发行工作的通知》属于规范性文件，根据我国法律、法规的效力等级，效力最高的是法律，其次是行政法规，再次是部门规章，然后才是规范性文件。〈通知〉无疑不能和〈公司法〉及〈暂行规定〉相对抗，也就是说，合乎〈通知〉的本次发行是不合法的。退一步讲，证监会如果根据自己出台的与法律和行政法规相冲突的规范性文件对本次发行作出审批意见，不免自己陷于被动和尴尬。
对于第二个问题，笔者认为法律已经开始尝试规定如何解决上述问题的办法。《公司法》第172条第2款规定“发行可转换为股票的公司债券，应当报请国务院证券管理部门批准。公司债券可转换为股票的，除具备发行公司债券的条件外，还应当符合股票发行的条件。 ”而《中国证监会关于上市公司增发新股有关条件的通知》第五条规定“增发新股的股份数量超过公司股份总数２０％的，其增发提案还须获得出席股东大会的流通股（社会公众股）股东所持表决权的半数以上通过。股份总数以董事会增发提案的决议公告日的股份总数为计算依据。”中国证监会出台此《通知》的初衷是为了完善增发新股的约束机制，而可转债在理论和结果上有可能全部转化为股份，因此“增发新股的股份数量超过股份总数20%”的规定应当适用于可转债。关键在于目前无法确定本次可转债的规模一旦全部转化为股份，是否将超过招商银行股份总数的20%，如果超过，本次可转债发行提案应当获得出席股东大会的流通股股东所持表决权的半数以上同意方为有效。矛盾的是可转债的初始转股价格在公开募集前尚未确定，无法计算出是否达到20%的规定。在某种程度上，在权威的进一步解释出台之前，无法实际操作。
尽管如此，笔者认为，本次临时股东大会有一些问题值得探讨。据报道，基金代表提出“关于否决招商银行100亿可转债发行方案的提案”，要求“表决票应区分流通股与非流通股，分类计算、唱票、当场公布表决结果并公告”时，招商银行引用《上市公司股东大会规范意见》第4章第33条的规定，认为“表决程序是一项新提案，股东大会通知中未列明该事项，因此不能进行表决”，笔者认为，根据《中国证监会关于上市公司增发新股有关条件的通知》，该代表提出的表决票的统计及计票方式不应视为一种新的提案，进而以此回避问题的解决。
现在迷雾散去，尘埃初定。基金公司的第一阶段努力以失败告终。但是，从法律的角度上，问题远没有结束。本次可转债发行议案的通过仅仅表明流通股股东没有能够利用股东大会赋予的表决权阻止该议案，而《公司法》和《暂行规定》与中国证监会的规范性文件的实体冲突仍然没有解决，这也就意味着流通股股东仍然掌握着法律武器，随时有可能将之诉诸司法解决。
因此，尘埃何时最终落定仍是未知数。无论如何，招商银行的本次发行引起的市场震动，对于我国证券市场的发展和规范无疑是一件好事。

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